РЕЗЮМЕ
Программа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у пациентов высокого риска — важнейшая составляющая федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями», направленная на достижение целей и результатов его выполнения, включая такой показатель, как снижение смертности от болезней системы кровообращения до 555 случаев на 100 тыс. населения к 2024 г.
Цель исследования
Провести анализ текущего состояния реализации Программы профилактики ССЗ как составной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и соответствующих региональных программ в отдельных субъектах Российской Федерации и предложить направления ее совершенствования.
Материал и методы
Разработана анкета, включающая 30 вопросов, которые затрагивают основные параметры реализации профилактики ССЗ в субъектах Российской Федерации. Проведено анкетирование и последующее структурированное интервью с экспертами (главными внештатными специалистами — кардиологами, неврологами или терапевтами) 9 субъектов Российской Федерации (Республика Карелия, Республика Коми, Волгоградская область, Алтайский край, Кемеровская область, Самарская область, Нижегородская область, Рязанская область, Московская область).
Результаты
Программа профилактики ССЗ реализуется в выбранных для исследования субъектах Российской Федерации с марта—июня 2020 г. за счет субсидий федерального бюджета и небольшой доли региональных бюджетов (не более 20%), с 2021 г. пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами в течение 2 лет с даты установления диагноза и (или) выполнения хирургического вмешательства. В большей части субъектов Российской Федерации наблюдается рост числа пациентов, включенных в Программу профилактики ССЗ в период с 2020 по 2021 г.
Отмечены высокие фактические показатели постановки пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием и катетерную абляцию, на диспансерный учет (минимальный показатель 74,9%) и их обеспечение лекарственными препаратами (минимальный показатель 82,6%) в 2021 г. В некоторых регионах пациенты получают необходимый набор лекарственных препаратов сразу после выписки из стационара.
В регионах производятся закупки практически всех лекарственных препаратов в соответствии с перечнем, утвержденным приказом Минздрава России от 24.09.21 №936н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний».
Заключение
Среди мер, направленных на повышение эффективности реализации Программы профилактики ССЗ как составной части федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» и соответствующих региональных программ, следует рассматривать создание амбулаторных кардиологических центров, коррекцию лекарственной терапии в зависимости от показаний, обеспечение доступности всех методов диагностики, внедрение электронного рецепта, введение жесткого контроля диспансерного наблюдения пациентов и достижения целевых параметров, совершенствование региональных медицинских информационных систем и регистра пациентов и др.
На законодательном уровне необходимо проработать механизмы пожизненного обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами пациентов, включенных в Программу профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо определить критерии и порядок включения (и исключения) препаратов в перечень, в соответствии с которым осуществляется лекарственное обеспечение пациентов. Кроме этого, есть обоснованная необходимость расширения номенклатуры лекарственных препаратов и перечня нозологий, действующих в рамках Программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Сура М.В., Везикова Н.Н., Глезер М.Г., Ефремушкина А.А., Золотовская И.А., Иваненко В.В., Макаров С.А., Некрасов А.А., Тимощенко Е.С., Филиппов Е.В., Черепянский М.С. Реализация программы профилактики сердечнососудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, в субъектах Российской Федерации. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2022;44(2):34–45. https://doi.org/10.17116/medtech20224402134
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
