РЕЗЮМЕ
Цель исследования
Обосновать возможные пути оптимизации формирования клинико-статистических групп (КСГ) для оплаты противоопухолевого лекарственного лечения пациентов с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) в возрасте до 18 лет в условиях дневного и круглосуточного стационара.
Материал и методы
На основании анализа проекта клинических рекомендаций «Острый лимфобластный лейкоз» (C91.0) дети, 2023 г., который является актуализированной версией утвержденных клинических рекомендаций 2020 г. (ID:529) и включает положения протоколов группы Москва—Берлин (ALL-MB-2015) и группы BFM (ALL IC-BFM-2002), сформированы перечень схем полихимиотерапии (ПХТ) и перечень лекарственных препаратов сопроводительной терапии. Рассчитаны затраты на 67 схем ПХТ, средневзвешенные затраты на 24 лекарственных препарата сопроводительной терапии и общая средняя стоимость разных по длительности случаев госпитализации пациентов с ОЛЛ.
Затраты на лекарственную терапию определяли, исходя из средней стоимости единицы действующего вещества лекарственного средства, рассчитанной на основе предельной цены производителя в соответствии с государственным реестром предельных отпускных цен с 10% НДС. Все расчеты проводились на базе программного обеспечения Microsoft Excel.
Результаты
Предложен новый подход к формированию КСГ для оплаты лечения ОЛЛ у детей на основании двух вариантов комбинаций классификационных критериев: 1) для дорогостоящих схем, включающих в качестве компонента пэгаспаргазу, бортезомиб, дазатиниб, иматиниб, блинатумомаб или неларабин — международные непатентованные наименования лекарственных препаратов + детский возраст + длительность госпитализации; 2) для относительно дешевых схем, не включающих в качестве компонента указанные выше препараты, — АТХ-группа «L — противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» + детский возраст + длительность госпитализации.
В первом варианте минимальные затраты на 30-дневную госпитализацию приходятся на лечение схемами ПХТ с иматинибом (135,2 тыс. руб. в дневном и 256,5 тыс. руб. в круглосуточном стационаре), максимальные — с блинатумомабом (более 4,3 млн руб. в дневном и 4,4 млн руб. в круглосуточном стационаре). Затраты на случаи госпитализации во втором варианте, рассчитанные на 4 интервала длительности госпитализации, варьируют в дневном стационаре от 15,3 тыс. руб. (за 3 дня госпитализации) до 152,9 тыс. руб. (за 30 дней госпитализации), в круглосуточном — от 27,4 тыс. руб. (за 3 дня госпитализации) до 274,2 тыс. руб. (за 30 дней госпитализации).
Заключение
На основании проведенных расчетов может быть сформирована модель оплаты, включающая, по крайней мере, 12 клинико-статистических групп для лекарственной терапии острого лимфобластного лейкоза, дифференцированных по назначаемым схемам полихимиотерапии и длительности госпитализации.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Сура М.В.
e-mail: mariasoura@yandex.ru
Боярская Т.В.
e-mail: tatiana.v.boyarskaya@gmail.com
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Сура М.В., Боярская Т.В., Махрова А.А., Карачунский А.И., Блинов Д.С., Новичкова Г.А. Оплата лекарственной терапии детей с острым лимфобластным лейкозом за счет средств обязательного медицинского страхования: текущая практика и возможные пути совершенствования. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023;45(3):47–58. https://doi.org/10.17116/medtech20234503147
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
