РЕЗЮМЕ
Цель исследования
Определить перечень лекарственных препаратов, назначаемых для лечения и профилактики осложнений хронической болезни почек (ХБП) 5-й стадии, и рассчитать затраты на их применение в период оказания амбулаторной услуги «гемодиализ».
Материал и методы
На основании анализа клинических рекомендаций по ведению взрослых пациентов с ХБП (2021) сформирован перечень лекарственных препаратов, назначаемых при данном заболевании. Проведена экспертная оценка сформированного перечня с привлечением руководителей центров диализа и главных внештатных специалистов нефрологов из 7 субъектов Российской Федерации, в ходе которой определены лекарственные препараты для профилактики и лечения осложнений ХБП 5-й стадии, применяемые непосредственно в период оказания услуги «гемодиализ» и не учтенные в тарифе на услугу «гемодиализ».
На основании консолидированного заключения экспертной группы рассчитана средневзвешенная стоимость лекарственной терапии в период проведения гемодиализа. Для расчетов использована предельная цена производителя в соответствии с государственным реестром предельных отпускных цен с учетом НДС (10%). Проведено моделирование возможных вариантов оплаты лекарственной терапии: включение в услугу «гемодиализ» всего объема лекарственной терапии для профилактики и лечения осложнений ХБП и включение в услугу «гемодиализ» препаратов исключительно для парентерального применения. Все расчеты выполнены на базе программного обеспечения Microsoft Excel.
Результаты
В клинические рекомендации по ХБП входят 54 лекарственных препарата, из которых 17 можно рассматривать в качестве средств профилактики и лечения осложнений ХБП 5-й стадии, включая препараты железа, антианемические препараты (стимуляторы эритропоэза), антипаратиреоидные препараты, препараты витамина D, препараты для лечения гиперкальциемии, гиперкалиемии и гиперфосфатемии. Включение в амбулаторную услугу «гемодиализ» затрат на лекарственное лечение и профилактику осложнений ХБП 5-й стадии повлечет за собой увеличение тарифа в среднем на 6,7 тыс. руб. в случае учета в расчетах всех лекарственных форм или на 6,3 тыс. руб. с учетом применения только парентеральных лекарственных форм.
Заключение
В качестве возможного перспективного варианта лекарственного обеспечения пациентов с хронической болезнью почек 5-й стадии, получающих заместительную почечную терапию, можно рассматривать формирование отдельной амбулаторной услуги для проведения гемодиализа за счет средств обязательного медицинского страхования. Включение расходов на весь объем лекарственной терапии для парентерального применения, в том числе направленной на лечение и профилактику осложнений, увеличит величину текущего тарифа на 6,3 тыс. руб. При этом в междиализный период пациенты должны получать все необходимые лекарственные препараты для перорального применения в амбулаторных условиях по программам льготного лекарственного обеспечения за счет средств федерального или региональных бюджетов.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ
Сура М.В.
e-mail: mariasoura@yandex.ru
Боярская Т.В.
e-mail: tatiana.v.boyarskaya@gmail.com
Деркач Е.В.
e-mail: evd@hta-rus.ru
Журавлева Л.Ю.
e-mail: milana_1610@mail.ru
Линева Н.Ю.
e-mail: lineva_natalja@rambler.ru
Новосельцев И.Л.
e-mail: igornovoselce@yandex.ru
Петрова Н.Ю.
e-mail: petrovanatalia2008@yandex.ru
КАК ЦИТИРОВАТЬ:
Сура М.В., Боярская Т.В., Деркач Е.В., Журавлева Л.Ю., Линева Н.Ю., Лобанова Н.А., Новосельцев И.Л., Петрова Н.Ю., Пушкина А.В., Урушадзе Д.О. Оценка затрат на лекарственную терапию для лечения и профилактики осложнений хронической болезни почек в период проведения гемодиализа в амбулаторных условиях. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023;45(4):52–63. https://doi.org/10.17116/medtech20234504152
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
